1. | ИНН | ______________________________ |
2. | КПП | ______________________________ |
3. | ОГРН/ОГРНИП | ______________________________ |
4. | Дата регистрации | ______________________________ |
5. | Адрес регистрации | ______________________________ |
6. | Фактический адрес | ______________________________ |
7. | Телефон | ______________________________ |
8. | Факс | ______________________________ |
9. | Адрес электронной почты | ______________________________ |
10. | Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП | ______________________________ |
11. | Сведения о применяемых системах налогообложения | |
11.1. | В прошедшем году | ______________________________ |
11.2. | В текущем году | ______________________________ |
12. | Контактная информация о представителе заявителя для взаимодействия с Уполномоченным органом | |
12.1. | Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) | ______________________________ |
12.2. | Должность | ______________________________ |
12.3. | Контактный телефон | ______________________________ |
12.4. | Адрес электронной почты | ______________________________ |