О внесении изменений в приложение к постановлению администрации города Мурманска от 22.06.2012 N 1369 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление социальных выплат молодым и многодетным семьям на приобретение жилья" (в ред. постановлений от 26.04.2013 N 919, от 10.04.2014 N 988, от 12.09.2014 N 2975, от 13.02.2015 N 384, от 29.01.2016 N 195, от 01.08.2016 N 2349, от 03.02.2017 N 259, от 26.06.2017 N 2041, от 16.11.2017 N 3650, от 13.03.2018 N 598, от 02.07.2018 N 1971, от 01.11.2018 N 3781, от 12.03.2019 N 891, от 09.04.2020 N 951)

Регистрационный номер ____________

__________________________________

(Кому)

"__" ___________ 20__ г.

от ________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_________________________________

(подпись лица, принявшего заявление)

__________________________________,

проживающего (ей) по адресу в настоящее время ____________________

__________________________________

контактный телефон ________________

моб. тел. _________________________

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых и многодетных семей города Мурманска" на 2018 - 2024 годы семью, в состав которой входят:

1. Супруг (отец) _______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серия _______ N ____________, выдан ____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

место работы ________________________________________________________.

2. Супруга (мать) _____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серия ___________ N _______, выдан ______________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированная по адресу: ___________________________________________,

место работы ________________________________________________________.

3. Дети:

3.1. _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть) серия _____ N ________, выданное(ый) ________________________

_____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: _______________________________________.

3.2. ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть) серия ______ N __________, выданное(ый) ______________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: _______________________________________.

3.3. ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть) серия ___________, выданное(ый) _____________________________

_____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: _______________________________________.

3.4. _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть) серия _____________, выданное(ый) __________________________

____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________.

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, предоставленные в настоящем заявлении, достоверны.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых и многодетных семей города Мурманска" на 2018 - 2024 годы, а также порядком предоставления социальных выплат ознакомлена(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________ ________________ ____________;

(Ф.И.О. супруга)

(подпись)

(дата)

2) ______________________________________ ________________ ____________.

(Ф.И.О. супруги)

(подпись)

(дата)

N п/п

Наименование документа

Супруг (отец)

Супруга (мать)

Дети

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

"__" ______________ 20__ г.

_____________

(подпись)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Расписка

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

Регистрационный номер ___________________ "____" _________________ 20__ г.

________________________________

(должность лица, принявшего заявление)

____________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)

Контактный телефон ______________