ФОРМА
На бланке В департамент по труду и
поставщика социальных услуг социальной защите населения
Костромской области
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии из областного бюджета юридическим лицам (за исключением государственных и муниципальных учреждений) и индивидуальным предпринимателям, являющимся поставщиками социальных услуг и включенным в реестр поставщиков социальных услуг, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), на возмещение затрат при получении у них гражданином социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг,
в 20__ году
____________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
Прошу предоставить субсидию в соответствии с порядком предоставления
субсидий из областного бюджета юридическим лицам (за исключением
государственных и муниципальных учреждений) и индивидуальным
предпринимателям, являющимся поставщиками социальных услуг и включенным в
реестр поставщиков социальных услуг, но не участвующим в выполнении
государственного задания (заказа), на возмещение затрат при получении у них
гражданином социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой
предоставления социальных услуг, в 2020-2022 годах, утвержденным
постановлением администрации Костромской области от 27 марта 2020 года
N 92-а "О компенсации в 2020-2022 годах поставщику или поставщикам
социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков социальных услуг,
но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа), при
получении у них гражданином социальных услуг, предусмотренных
индивидуальной программой предоставления социальных услуг".
Сообщаю, что __________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
предоставил гражданину (гражданам) социальную услугу (социальные услуги)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
входящую (входящие) в перечень социальных услуг, предоставляемых
поставщиками социальных услуг, по видам социальных услуг и формам
социального обслуживания, утвержденный Законом Костромской области,