Форма
Заявка
_______________________________________________
(наименование муниципального образования)
на предоставление консолидированной субсидии на осуществление мероприятий
по предотвращению дорожно-транспортных происшествий
N п/п | Наименование мероприятия | ВСЕГО, (тыс.руб.) | в том числе: | Единица измерения целевого индикатора | Значение целевого индикатора | |
средства консолидированной субсидии | средства местного бюджета | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Мероприятия по предотвращению дорожно-транспортных происшествий на автомобильных дорогах местного значения, в том числе: | х | х | ||||
ИТОГО: | ||||||
Руководитель _____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель (должность) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"___" ________ 20__ г.