МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 14 июля 2020 года N 1187


Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике

     Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 14 августа 2020 г. N 6209

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27502) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27502) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи детям.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Министр
В.СТЕПАНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 14.07.2020 N 1187

МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике.

2. Медицинская помощь по профилю "оториноларингология" (далее - медицинская помощь) детям оказывается в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), согласно приложению N 1 к настоящему Маршруту в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в медицинских организациях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

7. При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи детям в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры кабинета неотложной помощи, фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:

осуществляют оказание медицинской помощи детям с заболеваниями уха, горла и носа (далее - ЛОР-органы) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врача-оториноларинголога;

выявляют риск развития среднетяжелых/тяжелых степеней тяжести клинического течения заболеваний ЛОР-органов;

при выявлении у ребенка высокого риска развития среднетяжелых/тяжелых заболеваний ЛОР-органов и (или) их осложнений - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога по месту прикрепления ребенка.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачом-оториноларингологом в соответствии со схемой маршрутизации оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях согласно приложению N 2 к настоящему Маршруту.

9. При направлении ребенка к врачу - оториноларингологу врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром кабинета неотложной терапии, фельдшером или медицинским работником со средним медицинским образованием предоставляется выписка из медицинской документации или медицинская документация ребенка с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований (общий анализ крови, рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа).

10. При невозможности оказания медицинской помощи детям в рамках первичной медико-санитарной помощи в детских поликлиниках и наличии медицинских показаний пациент направляется в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии), в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии):

с 08.00 до 15.00 в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики (кроме г. Чебоксары и г. Новочебоксарск), отделение оториноларингологии БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии с территории обслуживания г. Чебоксары и г. Новочебоксарск, кроме выходных и праздничных дней;

с 15.00 до 08.00 в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики (включая г. Чебоксары и г. Новочебоксарск), в выходные и праздничные дни круглосуточно.

11. Скорая медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрической, в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

12. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

13. Скорая медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей, нуждающихся в проведении интенсивного лечения и/или лечения в условиях отделения анестезиологии-реанимации по профилю "оториноларингология" и "челюстно-лицевая хирургия" для круглосуточного медицинского наблюдения и для оказания специализированной медицинской помощи в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики.

15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния дети переводятся в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии или отделение оториноларингологии БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для оказания специализированной медицинской помощи.

16. Специализированная медицинская помощь детям в плановой форме оказывается врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) оториноларингологическом отделении в медицинских организациях с учетом показаний для оказания специализированной медицинской помощи и трехуровневой системы согласно приложению N 3 к настоящему Маршруту.

17. Врач-оториноларинголог медицинской организации при наличии медицинских показаний осуществляет свою деятельность на основе взаимодействия с врачами других специальностей в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).

18. При невозможности оказания медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете и (или) амбулаторном оториноларингологическом отделении, дневном стационаре медицинской организации, а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии дети направляются в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики (кроме г. Чебоксары и г. Новочебоксарск), отделение оториноларингологии БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии с территории обслуживания г. Чебоксары и г. Новочебоксарск.

19. В случае подозрения или выявления у детей заболевания голосового аппарата в оториноларингологическом кабинете медицинской организации или в оториноларингологическом отделении стационара дети направляются в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для проведения дифференциальной диагностики, определения последующей тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

20. В случае подозрения или выявления у детей заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете медицинской организации или в оториноларингологическом отделении стационара дети направляются к врачу-сурдологу-оториноларингологу консультативной поликлиники БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения дальнейшей тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

21. В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у ребенка во время оказания медицинской помощи ребенка направляют на консультацию к врачу - детскому онкологу консультативной поликлиники БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии в соответствии с Маршрутом оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Чувашской Республике, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2018 г. N 634 (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 21 июня 2018 г., регистрационный N 4540).

22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи детям осуществляется в плановой форме в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также при наличии у детей медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

23. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).