Главе администрации
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
_________________________________________
(ФИО)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя, название муниципального образования)
ОГРН _________________________ дата присвоения ОГРН ____ __________________
(кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)
Паспорт серия _____ N _________ кем и когда выдан _________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей)
ИНН ___________________________ КПП (при наличии) _________________________
Расчетный счет N _________________ в ______________________________________
БИК ______________ Корреспондентский счет N _______________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения) _________________________________________
Место осуществления производственной деятельности _________________________
___________________________________________________________________________
(регион, муниципальное образование, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
Телефон (______)_______________ Факс ______________ E-mail ________________
Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _________________________________
Прошу предоставить субсидию на компенсацию части стоимости
агрохимического обследования пашни в соответствии с постановлением
_____________________________________________________ от __________ N _____
(заполняется структурным подразделением)
"Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям на компенсацию части стоимости
агрохимического обследования пашни" (далее - Положение о порядке
предоставления субсидии) в размере _____________________ рублей __ копеек.