IV. Идентификационные сведения о заявителе <5>
а) полное наименование юридического лица, органа государственной
власти, иного государственного органа, органа местного самоуправления либо
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или индивидуального
предпринимателя:
__________________________________________________________________________;
б) место нахождения и адрес юридического лица, органа государственной
власти, иного государственного органа, органа местного самоуправления либо
почтовый адрес физического лица или индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
в) страховой номер индивидуального лицевого счета в системе
обязательного пенсионного страхования физического лица или индивидуального
предпринимателя:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
г) ИНН юридического лица, органа государственной власти, иного
государственного органа, органа местного самоуправления:
__________________________________________________________________________;
д) ОГРН юридического лица, органа государственной власти, иного
государственного органа, органа местного самоуправления или индивидуального
предпринимателя: _________________________________________________________;
е) КПП юридического лица, органа государственной власти, иного
государственного органа, органа местного самоуправления:
__________________________________________________________________________;
ж) адрес электронной почты (при наличии): _____________________________
__________________________________________________________________________;
з) телефон: __________________________________________________________.