АКТ _______ (Регистрационный номер в журнале учета и регистрации движения поголовья животных) приема-передачи
"___" __________ 20___ г. г. Севастополь
___________________________________________________________ (далее - Приют)
(наименование юридического лица, индивидуального
предпринимателя (ИНН), адрес)
в лице уполномоченного сотрудника ________________________________ передал,
(ФИО, должность)
а _________________________________________________________________________
(ФИО гражданина, адрес регистрации и жительства)
принял на временное или постоянное содержание из Приюта животное:
идентификационный номер (клеймо, бирка, чип) | |
вид | |
порода | |
кличка | |
пол | |
окрас | |
ориентировочный возраст |
Выписку из индивидуальной карты животного на ___ л. получил _______________
(ФИО гражданина, подпись)
Приют Получатель
____________________________________ __________________________________
(наименование юридического лица, (ФИО)
индивидуального предпринимателя Тел.: ____________________________
(ИНН))
Адрес ______________________________ Место регистрации ________________
____________________________________ __________________________________
____________________________________ Место жительства _________________
Тел.: ______________________________ __________________________________
____________________________________ Паспорт серия _______ номер ______
выдан ____________________________
____________________________________ дата выдачи ______________________
(должность, ФИО, дата, подпись) код
подразделения ____________________