_______________________________ (наименование организации) _______________________________ (адрес) _______________________________ (другие реквизиты) | |
Лист выбытия животного | |
Сведения (основания): | |
1. Передача владельцу - гражданину или организации (представителям гражданина или организации): | |
Дата передачи (выбытия): "___" __________ 20__ г. Фамилия, имя, отчество владельца (при наличии) (наименование организации): __________________________________________________________________________ Адрес владельца (реквизиты организации): _____________________________________ __________________________________________________________________________ Контактный телефон (e-mail) владельца (организации): ___________________________ | |
2. Падеж (гибель) животного: | |
Дата падежа (гибели): "___" ____________ 20__ г. Причина: __________________________________________________________________ | |
Сведения об уничтожении, утилизации биологических отходов: | |
Вес биоотходов: ______________ кг. Сведения об организации, уполномоченной в сфере обращения с биологическими отходами (адрес, место уничтожения, дата, реквизиты акта об уничтожении): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | |