Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Севастополя от 07.12.2015 N 1166-ПП "Об утверждении Порядка регулирования численности бездомных животных на территории города Севастополя"


     (Лист 6)

_______________________________

(наименование организации)

_______________________________

(адрес)

_______________________________

(другие реквизиты)

Лист выбытия животного

Сведения (основания):

1. Передача владельцу - гражданину или организации (представителям гражданина или организации):

Дата передачи (выбытия): "___" __________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество владельца (при наличии) (наименование организации): __________________________________________________________________________

Адрес владельца (реквизиты организации): _____________________________________

__________________________________________________________________________

Контактный телефон (e-mail) владельца (организации): ___________________________

2. Падеж (гибель) животного:

Дата падежа (гибели): "___" ____________ 20__ г.

Причина: __________________________________________________________________

Сведения об уничтожении, утилизации биологических отходов:

Вес биоотходов: ______________ кг.

Сведения об организации, уполномоченной в сфере обращения с биологическими отходами (адрес, место уничтожения, дата, реквизиты акта об уничтожении): __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________