Руководителю департамента промышленности и транспорта Воронежской области ______________________________________ (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) ______________________________________ (адрес нахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя) ______________________________________ (ИНН юридического лица/индивидуального предпринимателя) ______________________________________ (ОГРН юридического лица/ОГРНИП индивидуального предпринимателя) ______________________________________ (контактный номер телефона) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||
Прошу предоставить субсидию за выполнение работ по переоборудованию _____ единиц транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением скидки владельцам транспортных средств на указанные работы в сумме ____________ рублей ___ копеек, в том числе: 1) легковые автомобили: - массой до 1800 кг - __________ рублей ___ копеек (__ единиц); - массой от 1801 кг до 2499 кг - __________ рублей ___ копеек (__ единиц); - массой 2500 кг и выше - __________ рублей ___ копеек (__ единиц); 2) легкий грузовой транспорт - __________ рублей ___ копеек (__ единиц); 3) автобусы (до 8 метров) - __________ рублей ___ копеек (__ единиц); 4) автобусы (свыше 8 метров) - __________ рублей___копеек (__ единиц); 5) грузовые автомобили, кроме легкого грузового транспорта и магистрального тягача (перевод в газовый и битопливный, в том числе газодизельный, цикл) - ____ рублей ___ копеек (__ единиц); 6) грузовые автомобили, кроме легкого грузового транспорта и магистрального тягача (перевод в газовый цикл - ремоторизация с установкой двигателя, предназначенного для работы на природном газе) - __ рублей ___ копеек (__единиц); 7) магистральные тягачи - __________ рублей ___ копеек (__ единиц). Настоящим подтверждаю, что: 1) осуществленные работы (услуги) по переоборудованию, газобаллонное оборудование и транспортные средства соответствуют требованиям к осуществленным работам (услугам), газобаллонному оборудованию и транспортным средствам, установленным пунктом 2.2 Порядка; 2) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; 3) отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставляемых в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом; 4) _______________________________________________________ не находится (указывается наименование или Ф.И.О. заявителя) в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридического лица) / не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя); 5) ________________________________________________________ не является (указывается наименование заявителя) иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов; 6) имеется не менее двух постов для переоборудования и не менее одного специализированного поста для переоборудования грузовых транспортных средств и автобусов, в случае выполнения переоборудования таких транспортных средств, имеются накопительная площадка для не менее трех легковых транспортных средств и клиентская зона площадью не менее 10 м2; 7) осведомлен(а) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в департамент промышленности и транспорта Воронежской области документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации, и обязуюсь дать письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях получения государственной поддержки. | |||||
Банковские реквизиты: Получатель субсидии ___________________________________________________ ИНН _____________________________ лицевой счет N ______________________ Наименование кредитной организации ____________________________________ БИК _____________________________ корр. счет ___________________________ ОКТМО Местонахождение и юридический адрес: ______________________________________________________________________ телефон (факс) электронная почта | |||||
Приложение: документы согласно описи на ___ листах. | |||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||
"___"________20__ г. | м.п. (при наличии) | ||||