"Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Заключение соглашений об установлении сервитута
в отношении земельных участков, находящихся
в собственности Воронежской области, а также
земельных участков, расположенных на территории
городского округа город Воронеж, государственная
собственность на которые не разграничена"
Образец заявления о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в собственности Воронежской области, а также земельного участка, расположенного на территории городского округа город Воронеж, государственная собственность на который не разграничена
Руководителю
департамента имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
С.В. Юсупову
от _____________________________________
(указать наименование и место
нахождения заявителя, ОГРН, ИНН
(для российских юридических лиц))
(для юридических лиц),
Ф.И.О. паспортные данные, место
жительства (для физических лиц)
_______________________________________
(указать почтовый адрес, телефон (факс),
эл. почту и иные реквизиты,
позволяющие осуществлять
взаимодействие с заявителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении
земельного участка (части земельного участка) по адресу: __________________
___________________________________________________________________________
(место расположения земельного участка, адрес)
площадью _____________ (______________________) кв. м с кадастровым номером
_______:_______:________ в целях обеспечения: _____________________________
___________________________________________________________________________
(основания для установления сервитута, предусмотренные статьей 39.23
Земельного кодекса Российской Федерации)