О внесении изменений в Административный регламент Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому"

Утверждаю

Директор

___________________________________

(наименование поставщика социальных услуг)

____________

(подпись)

______________________

(Ф.И.О. директора)

"_____" ________________ _______ год

(дата)

Акт

о предоставлении срочных социальных услуг

Работником(ами)

________________________________

(наименование поставщика социальных услуг)

(Ф.И.О. исполнителей)

"___" __________ 20___ г. гр. ____________________________ выполнены следующие

Виды срочных социальных услуг:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

Услуги выполнил

______________________

______________________________

(Ф.И.О. исполнителя)

(подпись исполнителя)

Выполнение работ подтверждаю, претензий к обслуживанию не имею

_____________________________

__________

_______________________

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись заявителя)

(дата)