Лист расчета оплаты социальных услуг
Ф.И.О.
получателя
социальных услуг ___________________ Адрес ____________________________
Дата принятия на обслуживание ___________ Отделение ___________________
Дата расчета | Количество членов семьи | Размер совокупного дохода семьи | Размер среднедушевого дохода семьи | Полуторная величина прожиточного минимума, рассчитанная в соответствии с составом семьи | Разница между размером среднедушевого дохода семьи и полуторной величиной прожиточного минимума | Размер суммы оплаты 50% от данных графы 6 | Размер оплаты за оказанные услуги, рассчитанный с учетом тарифов | Сумма к оплате | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
Обратная сторона листа
Расчет произвел | Расчет проверил | N квитанции | Дата оплаты в кассу | Примечание |