Точный
Действующий

Об утверждении Порядка доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности на территории Иркутской области, в медицинские организации, расположенные на территории Иркутской области



Приложение 6
к Порядку доставки лиц старше 65 лет,
проживающих в сельской местности на
территории Иркутской области, в
медицинские организации, расположенные
на территории Иркутской области



Ежемесячный отчет о численности граждан, получивших медицинские услуги и доставленных социальным автотранспортом по состоянию


_____________ на 20__ года

Наименование медицинской организации

Населенный пункт, из которого осуществлена доставка граждан

Численность граждан, прошедших профилактический осмотр, чел.

Численность граждан, прошедших диспансеризацию, чел.

Численность граждан, осмотренных в рамках диспансерного наблюдения, чел.

Руководитель медицинской организации

_________ (подпись)

__________________

(расшифровка подписи)