Великой Отечественной войны
и бывшим несовершеннолетним узникам
фашизма" и ее предоставление
(в ред. приказа министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 16.02.2022 N 71)
Форма
Наименование органа соцзащиты
РЕШЕНИЕ от ____________ N ________
Заявка от _________ N _______
(дата обращения __________)
о назначении дополнительной компенсации расходов
на оплату жилых помещений и коммунальных услуг
(далее - дополнительная компенсация)
Гражданин(ка) _________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Адрес регистрации: ____________________________________________________
Адрес, по которому назначена компенсация на ЖКУ: ______________________
Категория льготника: __________________________________________________
Данные для расчета:
состав семьи: _____ чел.
из них льготники:
фамилия, имя,
отчество (при наличии) ______________ категория _______________________
Вид жилищно-коммунальной услуги | Номер лицевого счета |
Дополнительную компенсацию назначить | с: | ||
по: |
Кредитные организации (банк)/организация почтовой связи _______________
Расчет произвел подпись расшифровка подписи
Расчет проверил подпись расшифровка подписи
Руководитель подпись расшифровка подписи