О внесении изменений в отдельные постановления департамента развития предпринимательства, торговли и сферы услуг администрации Владимирской области (с изменениями на 30 марта 2022 года)

В Департамент развития

предпринимательства, торговли и сферы услуг

администрации Владимирской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение (продление) лицензии

на розничную продажу алкогольной продукции

Заявитель ___________________________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма организации)

ОГРН ______________________________________________________________________________

ИНН/КПП организации _______________________________________________________________

Адрес (место нахождения) организации _________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _________________________________________________________________

Адрес электронной почты (e-mail) ______________________________________________________

Телефоны организации (в т.ч. мобильные)________________________________________________

Расчетный счет N _____________ в _____________________________________________________

Реквизиты документа об оплате государственной пошлины:

платежное поручение от ________________N _________ сумма платежа _____________________

Прошу выдать (продлить) лицензию

на осуществление розничной продажи алкогольной продукции на срок ______________________

Перечень обособленных подразделений, на которых будет осуществляться лицензируемый вид деятельности:

N п/п

Название обособленного подразделения

Адрес обособленного подразделения <*>

КПП по месту нахождения обособленного подразделения

1.

2.

<*> В случае непредоставления документов, подтверждающих наличие у заявителя торговых и складских помещений, дополнительно указать реквизиты договора аренды, субаренды, кадастровый номер помещения, собственников помещения, номер свидетельства о государственной регистрации права собственности и др.

Документы сданы (указать название организации, в которую сдаются документы):

в _______________________________________

________________________________________

________________________________________

"___" _____________ 20___ г.

________________________________________

(должность либо N и дата доверенности)

__________ _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата регистрации документов

в департаменте развития

предпринимательства, торговли

и сферы услуг администрации

Владимирской области

"___" _____________ 20___ г.

рег. номер _____________________

_____________________

     (подпись специалиста департамента)

М.П.

Документы предоставляются в пластиковом скоросшивателе!