В администрацию города Владивостока адрес: 690091, г. Владивосток, Океанский проспект, 20 Заявитель: _____________________ _______________________________ (Ф.И.О. заявителя (если заявителем является физическое лицо); полное наименование юридического лица (если заявителем является юридическое лицо), Ф.И.О. представителя заявителя с указанием представляемого физического/юридического лица в соответствии с доверенностью (в случае обращения представителя заявителя)) Реквизиты документа, удостоверяющего личность _______________________________ _______________________________ (наименование документа, серия, номер, кем выдан, когда выдан) адрес фактического проживания ___________________________ (если заявителем является физическое лицо), юридический адрес: _____________ _______________________________ (если заявителем является юридическое лицо) адрес места нахождения __________ _______________________________ (если заявителем является юридическое лицо) ИНН __________________________ _______________________________ ОГРН _________________________ _______________________________ (если заявителем является юридическое лицо) телефон: _______________________ _______________________________ | ||||
УВЕДОМЛЕНИЕ о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, образовании земельного участка (нужное подчеркнуть) | ||||
Прошу внести изменения в разрешение на строительство N ________ (номер разрешения) от ________________ (дата выдачи разрешения) на объект _________________________________________________________________________, расположенный _____________________________________________________; в связи с переходом прав на земельный участок, права пользования недрами, образовании земельного участка (нужное подчеркнуть). Приложение: ______________________ ______________________ ______________________ Являетесь ли Вы резидентом Свободного порта Владивосток: Да (нет) _________________________ Расположен ли земельный участок на территории Свободного порта Владивосток: Да (нет) _________________________ Результат предоставления услуги прошу (нужное отметить): | ||||
- выдать лично в администрации города Владивостока; | ||||
- выдать лично в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ); | ||||
- направить в электронном виде (в случае подачи заявления в электронном виде); | ||||
- направить почтовой связью по адресу: __________________________________ | ||||
___________________ | ________________ | __________________________________ | ||
(должность) | (подпись) | (Фамилия И.О.) | ||
М.П. "___" _____________ 20___ г.". | ||||