В администрацию города Владивостока адрес: 690091, г. Владивосток, Океанский проспект, 20 Заявитель: _____________________ _______________________________ (Ф.И.О. заявителя (если заявителем является физическое лицо); полное наименование юридического лица (если заявителем является юридическое лицо), Ф.И.О. представителя заявителя с указанием представляемого физического/юридического лица в соответствии с доверенностью (в случае обращения представителя заявителя)) Реквизиты документа, удостоверяющего личность _______________________________ _______________________________ (наименование документа, серия, номер, кем выдан, когда выдан) адрес фактического проживания _______________________________ (если заявителем является физическое лицо), юридический адрес: _____________ _______________________________ (если заявителем является юридическое лицо) адрес места нахождения __________ _______________________________ (если заявителем является юридическое лицо) ИНН __________________________ _______________________________ ОГРН __________________________ _______________________________ (если заявителем является юридическое лицо) телефон: _______________________ _______________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в разрешение на строительство исключительно в связи с продлением срока действия такого разрешения | ||||
Прошу продлить срок разрешения на строительство/реконструкцию (ненужное зачеркнуть) от "___" ___________ 20___ г. N _____________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование объекта) на земельном участке с кадастровым номером ____________________ по адресу: _________________________________________________________________________ (субъект, город, район, улица) сроком на ____________ месяца(ев). Право на пользование землей закреплено ____________________________________ (наименование документа) _____________________ от "____" ___________ 20____ г. N _____________________ Проектная документация раздел "ПОС расчет продолжительности строительства, корректировка" ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Вносились ли изменения в правоустанавливающие документы _________ (да/нет) _________________________________________________________________ (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной организации, его выдавшей) _________________________________________________________________________ от "____" ___________ 20____ г. N _________ Причины неисполнения сроков строительства _________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Приложение: ______________________ ______________________ Являетесь ли Вы резидентом свободного порта Владивосток: Да (нет) _________________________ Результат предоставления услуги прошу (нужное отметить): | ||||
- выдать лично в администрации города Владивостока; | ||||
- выдать лично в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ); | ||||
- направить в электронном виде (в случае подачи заявления в электронном виде); | ||||
- направить почтовой связью по адресу: ___________________________________ | ||||
___________________ | _________________ | ________________________________ | ||
(должность) | (подпись) | (Фамилия И.О.) | ||
М.П. "___" _____________ 20___ г. | ||||