О внесении изменений в Административный регламент по предоставлению государственной услуги по выдаче заключения о возможности быть усыновителем, утвержденный Приказом Министерства социального развития Пермского края от 29.12.2016 N СЭД-33-01-03-791

ТИПОВАЯ ФОРМА

жалобы на решения и действия (бездействие) органа,

предоставляющего государственную услугу,

многофункционального центра предоставления государственных

и муниципальных услуг, а также должностных лиц,

государственных служащих, работников многофункционального

центра предоставления государственных и муниципальных услуг

______________________________

(наименование органа (организации),

предоставляющего

(предоставляющей)

государственную услугу, либо

должностного

лица, государственного

служащего)

От ___________________________

_____________________________

(полное наименование юридического лица,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

Ф.И.О. гражданина)

______________________________

______________________________

(местонахождение

юридического лица,

индивидуального

предпринимателя,

гражданина (фактический адрес)

______________________________

______________________________

(адрес электронной почты,

телефон

(при необходимости))

Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия _____________________________

_________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: ____________________________________________________

     (указать суть жалобы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

____________________________

(фамилия, инициалы)

__________________

(дата)

_______________________

(подпись)

Жалобу принял:

____________________________

(должность)

__________________

(подпись, дата)

_______________________

(инициалы, фамилия)".