Об утверждении Порядка предоставления субсидий на возмещение части затрат на приобретение сельскохозяйственной техники (с изменениями на 17 ноября 2021 года)

ЗАЯВКА

на участие в отборе и предоставление субсидии на возмещение

части затрат на приобретение сельскохозяйственной техники

_________________________________________________________________________

(полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение сельскохозяйственной техники (трактор или комбайн):

_________________________________________________________________________

(наименование, марка и модель в соответствии с паспортом транспортного средства)

в размере ______________________________ (_______________) руб. ____ коп.

(цифрами) (прописью)

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование ________________________________________________.

2. Местонахождение ____________________________________________________.

3. Почтовый адрес ______________________________________________________.

4. Адрес электронной почты _____________________________________________.

5. Телефон/факс ________________________________________________________.

6. ОГРН (ОГРНИП) ____________________________________________________.

7. ИНН _______________________________________________________________.

8. КПП _______________________________________________________________.

9. ОКПО _____________________________________________________________.

10. ОКТМО ___________________________________________________________.

К заявке приложены следующие документы:

1. __________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

2. __________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

3. __________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

4. __________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

5. __________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

6. __________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

7. __________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление недостоверных сведений предупрежден.

Подписанием настоящей заявки я даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, содержащейся в данной заявке.

Согласие на публикацию информации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащейся в настоящей заявке, действует до даты подачи заявления об отзыве данного согласия.

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя

_______________

(должность)

______________

(подпись)

(___________________)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (при наличии)

_______________

(подпись)

(________________________)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20__ г.