ДЕТСТВО И ЮНОСТЬ: | |||||
Родители: __________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Когда умерли: ______________________________________________________ Сестры/братья: _____________________________________________________ К кому из членов семьи имеет особенную привязанность: _________________ | |||||
ПРОФЕССИЯ И СЕМЬЯ: | |||||
Профессиональная деятельность (образование, место работы): ___________________________________________________________________ Семейное положение (женитьба, разводы, потери): ___________________________________________________________________ Дети (имена, даты рождения, где живут, живы/умерли): ___________________________________________________________________ Близкие люди (соседи, друзья): _______________________________________ | |||||
ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ: | |||||
Важные жизненные переживания (пережил войну, потеря близких, достижение успеха, жизненные удачи) _________________________________ ___________________________________________________________________ Контактность (в настоящее время и ранее) ______________________________ Какие критерии особенно важны (аккуратность, точность, вежливость) ___________________________________________________________________ Принадлежность к религии (что важно соблюдать) ___________________________________________________________________ | |||||
ВОСПРИЯТИЕ ОКРУЖЕНИЯ: | |||||
Ограничения зрения _________________________________________________ Ограничения слуха __________________________________________________ Любимая музыка ____________________________________________________ Любимые запахи ____________________________________________________ Правша/левша ______________________________________________________ Какую роль играет активность (движение, участие в мероприятиях) ___________________________________________________________________ Отношение к близости (прикосновения желательны/нежелательны) ___________________________________________________________________ | |||||
ЗАНЯТОСТЬ: чем гражданин занимался с удовольствием раньше | |||||
- | Ведение домашнего хозяйства | - | Путешествия | ||
- | Домашние животные | - | Хобби | ||
- | Спорт | - | Велосипедные прогулки | ||
Какие темы интересны подопечному (политика, кулинария и т.д.) ___________________________________________________________________ Какие средства массовой информации предпочитает: | |||||
- | радио | - | кино | - | интернет |
- | телевидение | - | книги | ||