Действующий

Об утверждении Порядка уведомления многодетных семей муниципального образования "Городской округ Подольск Московской области", состоящих на учете в целях бесплатного предоставления земельного участка, об утверждении перечня земельных участков для предоставления многодетным семьям



Приложение
к Порядку



Форма



Заявление о предоставлении земельного участка из Перечня земельных участков для предоставления многодетным семьям

В Администрацию городского округа Подольск Московской области

от __________________________________

полные сведения о заявителе:

Ф.И.О. физического лица

____________________________________

____________________________________

вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер документа, кем и когда выдан

____________________________________

____________________________________

Контактная информация:

____________________________________

почтовый адрес, по которому будет направлен ответ заявителю

Телефон: ____________________________

Эл. почта: ___________________________

Заявление

Прошу предоставить бесплатно, в долевую собственность членам многодетной семьи земельный участок с кадастровым номером 50:_____________________, площадью _______ кв. м, расположенный по адресу: Московская область, ___________

__________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагается:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

На обработку персональных данных заявителя и членов многодетной семьи, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен.

Подпись _________________

Дата ________________