Форма
Руководителю департамента САТЭК
мэрии города Магадана
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта
(Наименование юридического лица, Ф И О физического лица) | |||||||||
паспорт: | серия: | номер | |||||||
выдан | |||||||||
в лице | |||||||||
действующего на основании | |||||||||
контактный телефон | |||||||||
почтовый адрес заявителя | |||||||||
(адрес физического и юридического лица) | |||||||||
адрес электронной почты заявителя | |||||||||
Прошу выдать решение о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта: | |||||||||
(наименование объекта, в отношении которого запрашивается предоставление решения) | |||||||||
статус объекта: | |||||||||
(данная графа заполняется на объекты культурного наследия и объекты, расположенные в зоне исторической застройки города Магадана) | |||||||||
на земельном участке с кадастровым номером: | |||||||||
по адресу: | |||||||||
(улица, дом, город или адресный ориентир района) | |||||||||
Приложение:
1.___________________________________________________________.
2.___________________________________________________________.
3.___________________________________________________________.
4.___________________________________________________________.
5.___________________________________________________________.
6.___________________________________________________________.
7.___________________________________________________________.
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
__________________________________________________________________________.
(лично, по почтовому адресу, по электронному адресу)
Согласен(на) на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления муниципальной услуги.
Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.