Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Свердловской области от 19.02.2014 N 88-ПП "Об утверждении Порядка обеспечения присутствия граждан (физических лиц), представителей организаций (юридических лиц), общественных объединений, государственных органов и органов местного самоуправления на заседании Правительства Свердловской области"



Приложение
к Порядку
обеспечения присутствия граждан
     (физических лиц), представителей
организаций (юридических лиц),
общественных объединений,
государственных органов и органов
местного самоуправления на заседании
Правительства Свердловской области

Форма


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Я, ___________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

паспорт: серия __________ номер __________________ выдан __________________

________________________________________________ "__" _______________ года,

                            (кем и когда выдан)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________

__________________________________________________________________________,

прошу  обеспечить  мое  присутствие на заседании Правительства Свердловской

области, которое состоится "__" ___________________ 20__ года.

    Контактные данные заявителя:

телефон __________________________________________________________________,

адрес электронной почты __________________________________________________.

    Сообщаю, что я являюсь представителем _________________________________

__________________________________________________________________________,

           (наименование организации, общественного объединения,

         государственного органа и органа местного самоуправления,

                представителем которого является гражданин)

где занимаю должность _____________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Доверенность от ______________________ N ______________________ прилагаю *.


    Настоящим  даю согласие Правительству Свердловской области на обработку

моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные

данные,  место  регистрации (жительства), номер телефона, адрес электронной

почты,   в   целях   соблюдения  Порядка  обеспечения  присутствия  граждан

(физических    лиц),    представителей   организаций   (юридических   лиц),

общественных   объединений,  государственных  органов  и  органов  местного

самоуправления    на    заседании   Правительства   Свердловской   области,