___________________________________________ ___________________________________________ (наименование органа местного самоуправления городского округа городского или сельского поселения Республики Крым) ___________________________________________ ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) документ, удостоверяющий личность заявителя __ ___________________________________________ серия _______ номер ________________________, выдан _________________ "__" ____________ года ___________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) ___________________________________________ ___________________________________________ контактный телефон _________________________ Почтовый адрес для направления почтового сообщения (корреспонденции) ________________ ___________________________________________ ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество представителя заявителя) документ, удостоверяющий личность представителя заявителя ___________________________________________ серия _______ номер ________________________, выдан _________________ "__" ____________ года ___________________________________________ контактный телефон _________________________ | ||
РАСПИСКА | ||
к заявлению _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать: супруга (родителя, опекуна, попечителя, члена семьи), Ф.И.О.) о постановке в очередь и предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения садоводства для собственных нужд или личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта Я, _______________________________________________________________________, (указать Ф.И.О.) обладаю правом на бесплатное предоставление в собственность (аренду) земельного участка в соответствии с частью 1 статьи 4 Закона Республики Крым от 15 января 2015 года N 66-ЗРК/2015 "О предоставлении земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и некоторых вопросах земельных отношений" (далее - Закон Республики Крым) и сообщаю, что: - я, ______________________________________________________________________, (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке) | ||
не имею(ем) иного земельного участка, пригодного для строительства жилого дома, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства для собственных нужд, и в отношении указанных граждан не принималось решение о предоставлении (передаче) земельного участка для строительства жилого дома, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства для собственных нужд и решение, в соответствии с которым возможно завершение оформления права на земельный участок для строительства жилого дома, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства для собственных нужд в соответствии с законодательством, а также не отчуждал(и) соответствующий земельный участок; | ||
- я, ______________________________________________________________________, (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке) | ||
не имею(ем) в собственности жилого помещения, в том числе жилого дома, а также не используют жилое помещение на условиях социального найма. Данное условие не распространяется на категорию граждан, указанную в пунктах 8, 9 и 10 части 1 статьи 4 Закона; | ||
- я, ______________________________________________________________________, (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке) | ||
не имею(ем) в собственности иного жилого помещения, в том числе жилого дома, за исключением того, в котором совместно проживаем. Данное условие распространяется на категорию граждан, указанную в пунктах 8, 9 и 10 части 1 статьи 4 Закона; | ||
- я, ______________________________________________________________________, (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке) | ||
не отчуждал(ли) жилое помещение, в том числе жилой дом. Данное условие не распространяется на категорию граждан, указанную в пунктах 8 и 10 части 1 статьи 4 Закона. | ||
Я ________________________________________________________________________ (указать Ф.И.О.) даю согласие на бесплатное получение земельного участка в собственность (аренду) моим _____________________________________________________________________ (указать кем: супругом (родителем, опекуном, попечителем, членом семьи), Ф.И.О.) __________________________________________________________________________ | ||
Настоящим подтверждаю достоверность указанных в расписке сведений, прилагаемых к нему документов, а также соответствие условиям бесплатного предоставления земельного участка, установленным статьей 5 Закона. | ||
"___" _______________ _____ г. ______________________________________________ | ||
(подпись, фамилия и инициалы гражданина) | ||
_________ час. __________ мин "___" ____________________ ________ г. (время и дата принятия заявления заполняется лицом, принявшим заявление) | ||
__________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись) | ||
Настоящей распиской я, _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных персональных данных, в том числе автоматизированную, а также их распространение. | ||
"__" _________ _____ г. _____________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы субъекта персональных данных) | ||