О внесении изменений в Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 28.09.2015 N 54-Н "Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления по переданным полномочиям государственной услуги по назначению оплаты дополнительного оплачиваемого отпуска продолжительностью 14 календарных дней гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"

                                     Начальнику территориального отделения

                                     Краевого государственного казенного

                                     учреждения "Управление социальной

                                     защиты населения"

                                     (далее - территориальное отделение) по

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                         (наименование территориального

                                                  отделения)

                                     ______________________________________

                                                (ФИО начальника ТО)

                                     от ___________________________________

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)

                                     Телефон ______________________________

                                     e-mail: ______________________________

    Прошу  предоставить  государственную  услугу  по  предоставлению оплаты

дополнительного  оплачиваемого  отпуска  продолжительностью  14 календарных

дней  гражданам,  подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных

испытаний на Семипалатинском полигоне

    Денежную выплату прошу:

    1. перечислять на мой счет:

    ┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰ ┌═‰┌═‰

N - │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │-│ ││ │ 

    └═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═… └═…└═…,

открытый в ________________________________________________________________

                     (наименование кредитной организации)