О внесении изменения в приказ министерства топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края от 15 декабря 2017 г. N 387 "Об утверждении административного регламента по предоставлению органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Краснодарского края государственной услуги в сфере переданного полномочия Краснодарского края по принятию на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях граждан отдельных категорий"

Главе муниципального образования

____________________________________

____________________________________

(наименование муниципального образования)

____________________________________

(Ф.И.О. главы администрации муниципального образования)

от гражданина(ки) ____________________

____________________________________

(фамилия)

____________________________________

(имя)

___________________________________,

(отчество)

зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: _________________

____________________________________

(почтовый индекс, населенный пункт,

___________________________________,

улица, номер дома, корпуса, квартиры)

работающего(ей) в ____________________

____________________________________

(полное наименование предприятия,

____________________________________

____________________________________

учреждения, организации)

в должности _________________________

____________________________________

номера телефонов:

домашнего __________________________,

мобильного _________________________,

рабочего ____________________________

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ

о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

Прошу принять меня/мою семью из __________ человек, проживающих совместно со мной, в том числе:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи

Дата рождения (число, месяц, год)

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

Примечание

/моего (мою) подопечного(ую) _______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированного(ую) по месту жительства по адресу _________________________

_________________________________________________________________________,

(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)

на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении.

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

внести в отдельный список по категории ______________________________________,

(наименование категории,

_________________________________________________________________________;

определенной федеральным нормативным правовым актом или законом Краснодарского края)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

внести в отдельный список по категории ______________________________________,

(наименование категории,

_________________________________________________________________________;

определенной федеральным нормативным правовым актом или законом Краснодарского края)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

внести в отдельный список по категории ______________________________________,

(наименование категории,

_________________________________________________________________________;

определенной федеральным нормативным правовым актом или законом Краснодарского края)

Прошу учесть право на внеочередное обеспечение жильем следующих лиц:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю