"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление дополнительной меры
социальной поддержки молодым специалистам
из числа педагогических работников,
осуществляющих профессиональную деятельность
в муниципальных общеобразовательных
организациях города Тамбова"
Главе города Тамбова
Тамбовской области
Заявитель _______________________
Ф.И.О. полностью,
__________________________________________________
почтовый индекс, адрес
__________________________________________________
адрес электронной почты (при наличии)
__________________________________________________
контактный телефон (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне дополнительную меру социальной поддержки
в виде частичной компенсации расходов за пользование жилым помещением,
занимаемым по договору коммерческого найма
"___" ____________ 20___ г. ___________________________
(подпись заявителя)
Предъявлен: _______________________ _______________________________________
(документ, удостоверяющий личность) (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(документы, подтверждающие право заявителя на получение информации,
содержащей персональные данные о третьих лицах)
Документы получил: ________ ____________ ______________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
Документы проверил: ________ _____________ ______________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)