Недействующий

Об утверждении Положения "О муниципальном земельном контроле на территории городского округа - город Тамбов" и признании утратившими силу отдельных решений Тамбовской городской Думы Тамбовской области (с изменениями на 26 мая 2021 года)



Приложение 3
к Положению "О муниципальном
земельном контроле на территории
городского округа - город Тамбов"


___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)


________________________                    "___" ___________ _____ г.

(место составления акта)                     (дата составления акта)


                                             ______________________

                                            (время составления акта)


Акт проверки органом муниципального контроля физического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления N ___________


    По адресу/адресам: ___________________________________________________.

                        (место проведения проверки)

    На основании: _________________________________________________________

            (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ____________________________________________________________

              (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

проверка в отношении: _____________________________________________________

       (наименование органа государственной власти, органа местного

__________________________________________________________________________.

     самоуправления, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                гражданина)

    Дата и время проведения проверки:

"__" __________ _____ г. с_____ час.____ мин. до ____ час. ___ мин.

    Общая продолжительность проверки __________________________.

                                        (рабочих дней/часов)

Акт составлен: ___________________________________________________________.

                   (наименование уполномоченного органа)

    С  копией  распоряжения/приказа  о  проведении  проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________.

                 (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)