___________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
__________________ _________________
(место составления акта) (дата составления акта)
Акт планового (рейдового) осмотра (обследования)
В соответствии ________________________________________________________
(реквизиты задания на проведение планового (рейдового)
осмотра (обследования)
__________________________________________________________________________.
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного
лица, проводившего плановый (рейдовый) осмотр (обследование)
произведен плановый (рейдовый) осмотр (обследование) ______________________
__________________________________________________________________________.
(характеристики объекта земельных отношений: местоположение, кадастровый
номер (при наличии), площадь и др.)
Дата начала проведения планового (рейдового) осмотра (обследования):
__________________________________________________________________________.
Дата окончания проведения планового (рейдового) осмотра (обследования):
__________________________________________________________________________.
В результате проведения планового (рейдового) осмотра (обследования)
установлено следующее: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прилагаемые к акту документы: _________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подписи лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр (обследование):