Форма
В Министерство спорта и молодежной политики Республики Бурятия ____________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка) | |||
проживающего | _____________________, (адрес места жительства, телефон) | ||
работающего в | ______________________ (место работы, должность, рабочий телефон) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||
Прошу предоставить путевку моему ребенку ____________________________ __________________________________________________________________, (фамилия, имя ребенка; полная дата рождения) учащемуся _________________________________________________________ (указать наименование учебного заведения, номер и литера класса) в санаторий или санаторно-оздоровительный лагерь, а именно: | |||
на период: _________________________________________________________. (указать наименование оздоровительного учреждения и период оздоровления (месяц), по желанию заявителя) Я, ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в объеме, указанном в настоящем заявлении и представленных мною документов. Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления: один год. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в Министерство. | |||
"__" _______________ г. (дата) | ___________________/ (подпись) | ____________________ (Ф.И.О. (при наличии)) | |