(форма)
ГКУ "Магаданский социальный центр"
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении единовременной денежной выплаты при рождении первого ребенка
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)
(статус заявителя)
проживающая(щий) по адресу ________________________________________________
зарегистрированная (ный) по адресу ________________________________________
тел. дом. ________________________,
тел. раб. ________________________,
тел. сотовый ______________________
Паспорт сверен: "__" ________ 202_ г. __________________ подпись специалиста | Серия, номер | |
Дата выдачи | ||
Кем выдан | ||
Дата рождения заявителя | ||
СНИЛС заявителя |
прошу назначить единовременную денежную выплату при рождении первого ребенка:
N п.п. | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения ребенка | СНИЛС |
1 |
Сведения о втором родителе (при наличии) __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии) полностью)
проживающая(щий) по адресу ________________________________________________
зарегистрированная (ный) по адресу ________________________________________
Серия, номер | |
Дата выдачи | |
Кем выдан | |
Дата рождения | |
СНИЛС |
Для назначения единовременной денежной выплаты при рождении первого ребенка, представляю следующие документы:
N п.п. | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | копия документа, удостоверяющего личность | |
2. | копия свидетельства о рождении ребенка либо иных документов, подтверждающих рождение и регистрацию ребенка (имеющего гражданство РФ) на территории иностранного государства | |
Дополнительно представляю | ||
3. | документ, подтверждающий совместное проживание заявителя с ребенком |