"Приложение 3
к Положению о конкурсе на присуждение
стипендий Губернатора Тверской области
и премий Губернатора Тверской области
обучающимся в государственных профессиональных
образовательных организациях Тверской области,
организациях дополнительного образования
и общеобразовательных организациях Тверской
области, юным и молодым участникам клубных
формирований культурно-досуговых учреждений
Тверской области, участникам детских
и молодежных общественных объединений
Тверской области, а также о конкурсе по отбору
кандидатов для направления на стажировку
в федеральные средства массовой информации
Анкета
кандидата для направления на стажировку
в федеральные средства массовой информации
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование и адрес культурно-досугового учреждения, детского
и молодежного общественного объединения Тверской области
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Класс/курс/срок участия в культурно-досуговом учреждении, участия в детском
и молодежном общественном объединении Тверской области
___________________________________________________________________________
Специальность (специализация)/вид творчества ______________________________
___________________________________________________________________________
Преподаватель/руководитель детского и молодежного общественного
объединения/руководитель клубного формирования - Ф.И.О. (с указанием
должности и, если имеется, звания) ________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечислите авторские работы, указав для газет: номера, даты выхода;
для радио и телеканалов: даты и время выходов в эфир)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________