Управлению социальной защиты населения и труда ______________________________________ от ______________________________________ адрес регистрации: ______________________________________ адрес фактического проживания: ______________________________________ паспортные данные (дата выдачи, кем выдан, серия, номер): ______________________________________ ______________________________________ телефон: ______________________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ об оказании материальной помощи на ремонт жилья | ||
Прошу оказать мне материальную помощь на ремонт жилья. Против проверки предоставленных мной сведений и жилищных условий представителями органа социальной защиты населения не возражаю. К заявлению прилагаю: копию паспорта; копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны; смету расходов на проведение ремонта / платежные документы, подтверждающие понесенные расходы по ремонту жилья (нужное подчеркнуть); справки, подтверждающие доходы членов семьи (для ветеранов, указанных в подпункте "а" пункта 1.1 Положения о порядке оказания материальной помощи на ремонт жилья участникам Великой Отечественной войны и ветеранам тыла); реквизиты индивидуального лицевого счета. | ||
Дата ________________________ | Подпись заявителя ___________________ | |
Принято документов __________ | Принял _____________________________ (подпись) | |
Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных | |
Я, __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью оказания материальной помощи на ремонт жилья. Согласие может быть отозвано мной в письменной форме. | |
"_____" ________________ 20__ г. | _______________________________ (подпись заявителя) |