Недействующий

О внесении изменений в приказ Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды области от 5 ноября 2015 года N 484



Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по проведению
государственной экспертизы материалов по подсчету
запасов подземных вод, которые используются для целей
питьевого (питьевого и хозяйственно-бытового)
водоснабжения или технического водоснабжения
и объем добычи которых составляет не более
500 кубических метров в сутки, на территории
Вологодской области Департаментом природных
ресурсов и охраны окружающей среды
Вологодской области

Угловой штамп организации

Начальнику Департамента природных

ресурсов и охраны окружающей среды

Вологодской области,

ул. Зосимовская, д. 65,

г. Вологда, 160000

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть _________________________________________________________

(наименование отчета)

Полное наименование заявителя в соответствии с уставными документами

__________________________________________________________________________

Должность руководителя ____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя (индивидуального предпринимателя) _______________________

__________________________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

Телефон/факс: _____________________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Перечень представляемых документов и материалов:

1. _______________________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________________;

3. _______________________________________________________________________.

Заявитель

(подпись)

Ф.И.О.

Ф.И.О.,

телефон исполнителя: