В _________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (наименование функционального органа администрации города Перми) ___________________________________ (Ф.И.О. руководителя) Заявитель (представитель заявителя) _________________________ ___________________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (почтовый адрес, контактные телефоны) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемой с привлечением средств материнского (семейного) и/или регионального материнского капитала | ||
Прошу выдать документ, подтверждающий проведение основных работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства (далее - ИЖС), осуществленной с привлечением средств: материнского (семейного) капитала и/или регионального материнского капитала (нужное подчеркнуть) по адресу: _______________________________________________________________, (район, адрес) кадастровый номер земельного участка: ________________________________________________________________________. Разрешение на реконструкцию объекта ИЖС и/или уведомление о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке: _________________________________________________________________________. (номер, дата) Общая площадь жилого помещения до проведения реконструкции ___ кв. м. Работы по реконструкции объекта ИЖС начаты: _________________________________________________________________________. (указать период начала реконструкции) В результате проведения работ: _________________________________________________________________________. (указать виды работ: надстройка, пристройка или другое) Общая площадь жилого помещения увеличилась на _____ кв. м. Обязуюсь согласовать дополнительно дату и время проведения осмотра и присутствовать при осмотре объекта ИЖС. К заявлению прилагаются: 1. паспорт/доверенность; 2. государственный сертификат на материнский (семейный) капитал и/или сертификат на региональный материнский капитал (нужное подчеркнуть); 3. документ, подтверждающий факт создания объекта ИЖС (на период до проведения работ по реконструкции): ________________________________________ _________________________________________________________________________ (кадастровый паспорт здания, сооружения, объекта незавершенного строительства _________________________________________________________________________; или кадастровая выписка об объекте недвижимости, технический план объекта ИЖС) 4. документ, подтверждающий факт реконструкции (на период после проведения реконструктивных работ, подтверждающий увеличение площади жилого помещения): _________________________________________________________________________ (кадастровый паспорт здания, объекта незавершенного строительства _________________________________________________________________________. или кадастровая выписка об объекте недвижимости, технический план) | ||
_______________________ (подпись) | ___________________________________________ (имя, отчество, фамилия) | |
"____" _________ 20 ___ г. | ||