Форма
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
паспорт: _________________________, выданный ______________________________
(серия, номер) (дата выдачи)
__________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего паспорт)
даю согласие оператору персональных данных - МКУ "Центр социальных выплат"
города Ярославля", находящемуся по адресу: г. Ярославль, ул. Нахимсона, д.
15, на обработку моих персональных данных/персональных данных лиц, в
отношении которых я являюсь законным представителем (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают
следующие данные (отметить необходимые поля):
Фамилия, имя, отчество Дата рождения Сведения о регистрации Номер контактного телефона Номер банковского счета для перечисления выплат Паспортные данные Номер пенсионного удостоверения Сведения о состоянии здоровья | Сведения о доходах (с учетом предоставляемых льгот и субсидий) Данные документа, удостоверяющего право на льготы Сведения о составе семьи Сведения об образовании Сведения о месте работы, занимаемой должности |
Согласие на обработку отмеченных выше персональных данных дается оператору в целях предоставления компенсации расходов на проезд в автомобильном транспорте и городском наземном электрическом транспорте по муниципальным маршрутам регулярных перевозок по регулируемым тарифам малоимущим гражданам пожилого возраста, признанным таковыми в соответствии с законодательством Ярославской области, награжденным орденом Красной Звезды, орденом Ленина, орденом "За заслуги перед Отечеством", орденом Мужества, орденом Почета, орденом Дружбы, орденом Трудового Красного Знамени, орденом Трудовой Славы, орденом Дружбы народов и не имеющим права на бесплатный проезд в транспорте общего пользования в соответствии с нормативными правовыми актами органов государственной власти Российской Федерации, Ярославской области, органов городского самоуправления.
Действия с отмеченными персональными данными включают в себя: сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование, передачу с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации. Обработка отмеченных выше данных осуществляется строго для достижения вышеизложенных целей.
Характер обработки отмеченных выше персональных данных: автоматизированная (частично автоматизированная) обработка с использованием средств автоматизации.