Действующий

О внесении изменений в приказ департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 28.04.2016 N 314



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги
по признанию гражданина
нуждающимся в предоставлении
социального обслуживания



ФОРМА


                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                          (Ф.И.О., адрес, кому направляется

                                                     уведомление)

Уведомление о предоставлении государственной услуги


от _________________                                             N ________


___________________________________________________________________________

    (наименование уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)

__________________________________________________________________________,

рассмотрев заявление ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

принял решение о признании нуждающимся в __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в связи с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (причины, послужившие основанием для признания гражданина нуждающимся

                        в социальном обслуживании)


_________________               (_________________________________________)

    (подпись)                             (расшифровка подписи)