Форма результата предоставления муниципальной услуги
Оформляется на официальном бланке Комитета
СОГЛАСОВАНИЕ УСТАНОВКИ СРЕДСТВ(А) РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ N _____ от ____________ на заявление N _________ | |||||
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ (ЗДАНИИ, СТРОЕНИИ, СООРУЖЕНИИ, ТЕРРИТОРИИ), В ТОМ ЧИСЛЕ АДРЕС/ КАДАСТРОВЫЙ НОМЕР ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА: | |||||
(в текстовой или табличной форме) | |||||
СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ: | |||||
Тип средства размещения информации: | |||||
Внешние габариты: | |||||
Текст: | |||||
Технологическая характеристика: | |||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: | |||||
Размещение на объекте культурного наследия | |||||
Иная информация | |||||
ПРОЕКТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ СРЕДСТВА РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ (ФОТОМАТЕРИАЛ, ЧЕРТЕЖ) | |||||
СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСОВАНИЯ: | |||||
М.П. | |||||
(должность уполномоченного лица) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||