Главе муниципального образования <1> (руководителю департамента имущественных отношений Краснодарского края) <2> | |||
___________________________________ ___________________________________ (Ф.И.О. должностного лица) ___________________________________ | |||
от _________________________________ | |||
___________________________________ (Ф.И.О. заявителя) ___________________________________ (паспорт: серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ___________________________________, | |||
проживающего по адресу: ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________, | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении права аренды земельного участка (находящегося в муниципальной собственности, земельного участка, государственная собственность на который не разграничена, и земельного участка, находящегося в федеральной собственности, полномочия по управлению и распоряжению которыми переданы органам государственной власти Краснодарского края) ______________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) в связи с его приобретением в собственность бесплатно. | |||
Я, ____________________________________________________________________, | |||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | |||
место жительства: _________________________________________________________, документ, удостоверяющий личность: ________________________________________ | |||
(реквизиты документа, удостоверяющего | |||
________________________________________________________________________, личность: вид документа, серия (при наличии), номер, дата выдачи, орган, выдавший документ) | |||
почтовый адрес для связи: __________________________________________________, адрес электронной почты: __________________________________________________, контактный телефон: ______________________________________________________, в лице ___________________________________________________________________, | |||
(фамилия, имя, отчество представителя - в случае, если заявление подписано представителем) | |||
являясь арендатором земельного участка на основании: | |||
________________________________________________________________________, (реквизиты правоустанавливающих и правоудостоверяющих документов на земельный участок: вид документа, дата, номер, орган, выдавший документ) | |||
прошу прекратить право аренды земельного участка площадью _______ кв. м с кадастровым номером ____________________________ и расторгнуть договор аренды этого земельного участка в связи с его приобретением в собственность бесплатно. | |||
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также совершение иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе департаментом имущественных отношений Краснодарского края в целях предоставления государственной услуги. Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны. | |||
______________ (подпись) | _______________________ (инициалы, фамилия) |
________________
<1> Указывается в случае переоформления права аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, или земельного участка, государственная собственность на который не разграничена.
<2> Указывается в случае переоформления права аренды земельного участка, находящегося в федеральной собственности, полномочия по управлению и распоряжению которыми переданы органам государственной власти Краснодарского края.