Фермер (указать организационно-правовую форму, наименование) | Кооператив (указать организационно-правовую форму, наименование) |
Место нахождения (юридический адрес): Платежные реквизиты: ИНН р/с N Банк получателя: (наименование) БИК Кор. счет | Место нахождения (юридический адрес): ОГРН Платежные реквизиты: ИНН КПП р/с N: Банк получателя: (наименование) БИК Кор. счет |
Платежные реквизиты счета: р/с N Банк получателя: (наименование) БИК | |
Платежные реквизиты счета, открытого в Управлении Федерального казначейства по Самарской области (при наличии): р/с N лицевой счет Банк получателя: (наименование) БИК |
Руководитель с указанием должности или индивидуальный предприниматель или индивидуальный предприниматель, являющийся главой крестьянского (фермерского) хозяйства (выбрать соответствующее) | Руководитель (указать должность) Кооператива (указать организационно-правовую форму, наименование) | ||
(Ф.И.О., последнее при наличии) | |||
(Ф.И.О., последнее при наличии) | |||
(подпись) М.П. | |||
(подпись) М.П. |