Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ-инфекции и вирусные гепатиты B и C
по______________________________, за _____________ 20__ г.
(наименование медицинской организации) (месяц)
Номер строки | Код | Контингент обследованных | Всего обследовано на ВИЧ | В том числе среди: | Обследовано анонимно | Проведено анализов | Выявлено положительных результатов при референс-исследовании у обследованных | Обследовано на Hbs-Ag | Из них серопозитивных в ИФА | Обследовано на ВГС | Из них серопозитивных в ИФА | ||||||||
взрослых | детей <*> | ||||||||||||||||||
муж | жен | дети (0 - 14) | подростки (15 - 17) | ||||||||||||||||
ИФА | ИБ | В том числе ИБ-позитивный или выявлены РНК/ДНК ВИЧ среди: | |||||||||||||||||
взрослых | детей | ||||||||||||||||||
муж | жен | дети (0 - 14) | подростки (15 - 17) | ||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
1 | 100 | Граждане РФ всего (сумма строк 02+06) в т.ч.: | |||||||||||||||||
2 | 119 | Обследование, в плановом порядке (сумма строк 03-05) | |||||||||||||||||
3 | 108 | Доноры, всего, в т.ч. | |||||||||||||||||
108а | крови | ||||||||||||||||||
108б | биологических жидкостей, органов и тканей | ||||||||||||||||||
108в | дежурные доноры при диспансеризации | ||||||||||||||||||
4 | 115 | Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом | |||||||||||||||||
5 | 111 | Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения | |||||||||||||||||
6 | 126 | Обследованные добровольно, всего (сумма строк 07-15+19+24+28), в т.ч.: | |||||||||||||||||
7 | 101 | Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования), в т.ч.: | |||||||||||||||||
101а | Обследованные добровольно при прохождении диспансеризации населения | ||||||||||||||||||
101б | Обследованные добровольно при самообращении | ||||||||||||||||||
8 | 102 | Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН), больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "токсикомания", всего, в т.ч.: | |||||||||||||||||
102а | при взятии на учет | ||||||||||||||||||
102б | при диспансеризации | ||||||||||||||||||
102в | лица, доставленные правоохранительными органами на медицинское освидетельствование | ||||||||||||||||||
9 | 103 | Мужчины, имеющие секс с мужчинами | |||||||||||||||||
10 | 104 | Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем, всего, в т.ч.: | |||||||||||||||||
104а | при взятии на учет | ||||||||||||||||||
104б | при диспансеризации | ||||||||||||||||||
11 | 105 | Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг | |||||||||||||||||
12 | 109 | Беременные всего, в т.ч. | |||||||||||||||||
109а | при взятии на учет | ||||||||||||||||||
109б | на сроках: 25 -26 и 38 - 39 недель | ||||||||||||||||||
109в | идущие на прерывание беременности | ||||||||||||||||||
13 | 110 | Мужья, половые партнеры беременных женщин | |||||||||||||||||
14 | 112 | лица, поступающие в ИВС, приемники-распределители, следственные изоляторы и другие места лишения свободы всего, в т.ч.: | |||||||||||||||||
112а | при поступлении | ||||||||||||||||||
112б | в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями | ||||||||||||||||||
112в | перед освобождением | ||||||||||||||||||
15 | 113 | Обследованные по клиническим показаниям (сумма строк 16 - 18) | |||||||||||||||||
16 | 114 | Больные с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, СПИД-индикаторных заболеваний | |||||||||||||||||
17 | 116 | Обследованные на ВИЧ при обращении за медицинской помощью (в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи), кроме больных гепатитами B, C, в т.ч. | |||||||||||||||||
116а | - обследованные в стационаре госпитализированные (лица от 18 до 50 лет) при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи и выполнении оперативного вмешательства | ||||||||||||||||||
116б | - обследованные в стационаре в соответствии со стандартами медицинской помощи | ||||||||||||||||||
116в | - обследованные в амбулаторно-поликлиническом учреждении при направлении на госпитализацию, с целью выполнения планового оперативного вмешательства у лиц от 18 до 50 лет | ||||||||||||||||||
116г | - обследованные в амбулаторно-поликлиническом учреждении в соответствии со стандартами медицинской помощи | ||||||||||||||||||
18 | 117 | Лица с подозрением или с подтвержденным диагнозом гепатита B или гепатита C, в т.ч. | |||||||||||||||||
117а | Контактные с больными ВГВ, ВГС, носителями ВГВ, ВГС <**> | ||||||||||||||||||
19 | 118 | Прочие всего, в т.ч. (сумма строк 20 - 23): | |||||||||||||||||
20 | 131 | Реципиенты крови и ее компонентов | |||||||||||||||||
21 | 132 | Медработники всего, в т.ч.: | |||||||||||||||||
132а | при приеме на работу | ||||||||||||||||||
132б | при профилактических осмотрах | ||||||||||||||||||
22 | 133 | Биоматериал при экспертизе трупов, умерших от инфекционных, паразитарных и СПИД-ассоциированных заболеваний, с признаками мужеложества, иностранных граждан и лиц, прибывающих из длительных (более 1 месяца) зарубежных командировок; неизвестных граждан, умерших в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида | |||||||||||||||||
23 | 126.2 | Обследование опекунов, детей, находящихся в учреждениях с круглосуточным пребыванием (домов ребенка, детских домов, специнтернатов. | |||||||||||||||||
24 | 120 | Обследованные при проведении эпидемиологического расследования: (сумма строк 25 - 27): | |||||||||||||||||
25 | 121 | Контактные лица, выявленные при проведении | |||||||||||||||||
26 | 122 | Дети и подростки, обследованные в очагах ВИЧ | |||||||||||||||||
27 | 124 | Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, всего, в т.ч. | |||||||||||||||||
124а | при взятии на учет | ||||||||||||||||||
124б | при диспансеризации | ||||||||||||||||||
28 | 125 | Участники аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые, в т.ч. | |||||||||||||||||
125а | медицинские работники при исполнении служебных обязанностей | ||||||||||||||||||
125б | участники бытовых аварийных ситуаций и при исполнении служебных обязанностей | ||||||||||||||||||
29 | 200 | Иностранные граждане, в т.ч. | |||||||||||||||||
200У | прибывшие с Украины | ||||||||||||||||||
30 | 300 | Итого (сумма строк 01+29) |
________________
* В направлениях для исследования крови у детей до 14 лет ставить гриф "Д", у подростков с 15 до 17 лет - "П";
** по коду 117а (контактные) подлежат обследованию только на ВГВ и ВГС.
Отчет о результатах исследования крови в ИФА и ИБ на ВИЧ-инфицирование, на ВГВ и ВГС составляется на основании индивидуальных направлений.
Проведено исследований на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов в
отчетный период, всего _________, из них мужчин __________ , в т.ч. у
обследованных выявлены позитивные результаты тестирования _________, из них
у мужчин ___________
Подпись руководителя _____________
"__" __________ 20__ г.
____________________________________
Фамилия и номер телефона исполнителя