МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 27 июля 2020 года N 316
Об организации оказания медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции
(с изменениями на 15 июня 2023 года)
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 20.04.2021 N 170, от 21.06.2022 N 339, от 15.06.2023 N 248)
С целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции приказываю:
1. Утвердить:
положение об организации медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 1);
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 20.04.2021 N 170)
положение о Комиссии Министерства здравоохранения Алтайского края по отбору пациентов для проведения вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 2).
2. КГБУЗ "Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр" создать в системе "БАРС.Web.Своды. Мониторинг здравоохранения" раздел "Мониторинг лечения пациентов с нарушением репродуктивной функции" и осуществлять мониторинг результатов лечения пациентов с нарушением репродуктивной функции.
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 15.06.2023 N 248)
3. Главным врачам краевых медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю "акушерство и гинекология", обеспечить:
информирование пациентов о порядке организации оказания медицинской помощи при лечении пациентов с нарушением репродуктивной функции, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий;
проведение диагностики и лечения пациентов с нарушением репродуктивной функции в соответствии с положением об организации медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным настоящим приказом;
заполнение регистра пациентов с диагнозом "нарушением репродуктивной функции" в системе "БАРС.Web.Своды. Мониторинг здравоохранения" раздел "Мониторинг лечения пациентов с нарушением репродуктивной функции".
4. Главному внештатному специалисту по репродуктивному здоровью женщин Министерства здравоохранения Алтайского края Девнозашвили З.В. осуществлять контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, и обеспечить в ежемесячном режиме анализ эффективности лечения пациентов с нарушением репродуктивной функции в Алтайском крае.
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 15.06.2023 N 248)
5. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Алтайского края:
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.
Министр
Д.В.ПОПОВ
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 27 июля 2020 г. N 316
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 20.04.2021 N 170, от 21.06.2022 N 339, от 15.06.2023 N 248)
I. Общие положения
1.1. Положение об организации медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - Положение) регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции, осуществляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края.
1.2. Организация оказания медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции основывается на:
предупреждении факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию пациентов;
ранней диагностике отклонений в состоянии репродуктивного здоровья пациентов;
адекватной коррекции выявленных отклонений в состоянии здоровья и восстановлении репродуктивной функции пациентов.
II. Диагностика нарушений репродуктивной функции
2.1. Диагностические мероприятия по выявлению пациентов с нарушением репродуктивной функции осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию по профилю "акушерство и гинекология", согласно территориальному принципу прикрепления.
2.2. Врач-акушер-гинеколог медицинской организации, к которой прикреплен пациент (далее - лечащий врач), путем активного опроса, сбора анамнеза самостоятельно обратившихся на прием или во время проведения профилактических осмотров выявляет пациентов с отсутствием желанной беременности при регулярной половой жизни и составляет план диагностических мероприятий.
2.3. Диагностические мероприятия направлены на установление причин бесплодия путем оценки:
эндокринного и овуляторного статуса;
проходимости маточных труб и состояния органов малого таза;
состояния эндометрия;
количественных и качественных характеристик эякулята мужа (партнера);
наличия урогенитальных инфекций у мужчины и женщины.
2.4. Перечень диагностических мероприятий изложен в приложении 1 к настоящему Положению.
2.5. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет не более 6 месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию по поводу бесплодия.
(п. 2.5 в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 20.04.2021 N 170)
2.6. При затруднении в диагностике причин нарушения репродуктивной функции пациенты по предварительной записи направляются на консультативный прием в КГБУЗ "АККПЦ" (г. Барнаул, ул. Фомина, д. 154) с выдачей направления (форма О-27) к акушеру-гинекологу, урологу-андрологу, эндокринологу и генетику.
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 15.06.2023 N 248)
III. Лечение пациентов с нарушением репродуктивной функции
3.1. Лечение пациентов с нарушением репродуктивной функции подразделяется на 2 этапа:
первый этап (без использования вспомогательных репродуктивных технологий) - лечение нарушений репродуктивной функции, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, регуляцию менструального цикла, стимуляцию овуляции, терапию мужского фактора бесплодия, коррекцию соматической патологии;
второй этап - преодоление нарушений репродуктивной функции с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
3.2. Первый этап лечения (без использования вспомогательных репродуктивных технологий) проводится лечащим врачом или/и урологом согласно территориальному принципу прикрепления в медицинских организациях, имеющих лицензию по профилю "акушерство и гинекология" и/или "урология".
3.2.1. Объем лечебных мероприятий определяется причиной нарушения репродуктивной функции, лечебной тактикой согласно действующим клиническим рекомендациям, порядку и стандартам оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
(п. 3.2.1 в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 20.04.2021 N 170)
3.2.2. При возникновении вопросов по тактике лечения, лечащий врач обеспечивает пациентам консультативный прием к специалистам в КГБУЗ "АККПЦ". Пациентам выдается направление (форма О-27) к акушеру-гинекологу, урологу (андрологу для мужчины), эндокринологу, генетику.
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 15.06.2023 N 248)
3.2.3. Дальнейшая тактика лечения проводится в соответствии с рекомендациями специалистов КГБУЗ "АККПЦ".
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 15.06.2023 N 248)
3.2.4. Если проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, а также выполнение рекомендаций специалистов КГБУЗ "АККПЦ" признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий до истечения указанного срока.
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 20.04.2021 N 170, от 15.06.2023 N 248)
3.3. Второй этап лечения (с применением вспомогательных репродуктивных технологий) - проведение базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) (далее - ЭКО).
3.3.1. Лечащий врач направляет пациента на консультацию к специалисту КГБУЗ "АККПЦ".
