О внесении изменений в приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 11 апреля 2012 г. N 677 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по возмещению гражданам фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда на автомобильном, речном и железнодорожном транспорте при наличии медицинских показаний к месту лечения, обследования и обратно на территории Российской Федерации (кроме проезда к месту санаторно-курортного лечения) в случае отсутствия услуг по лечению и обследованию в Республике Коми"

                                      _____________________________________

                                      (государственное бюджетное учреждение

                                                      Республики Коми, МФЦ)

                                      от __________________________________

                                                                  (фамилия)

                                      ____________________________________,

                                              (имя, отчество (при наличии))

                                      проживающего по адресу: _____________

                                      ____________________________________,

                                      тел., E-mail: (при наличии) _________

                                 Заявление

             об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

    Прошу  исправить  допущенные  опечатки  (или)  ошибки  в  выданных  мне

документах ________________________________________________________________

в связи с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Способ  информирования  о  результате  рассмотрения  заявления  (нужное

подчеркнуть):

    - лично;

    - почтовым отправлением

    ___________________________   ________________________________

              (дата)               (подпись, расшифровка подписи)

    Отметка о регистрации

    (дата, вх. N)