О внесении изменений в приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 11 апреля 2012 г. N 677 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по возмещению гражданам фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда на автомобильном, речном и железнодорожном транспорте при наличии медицинских показаний к месту лечения, обследования и обратно на территории Российской Федерации (кроме проезда к месту санаторно-курортного лечения) в случае отсутствия услуг по лечению и обследованию в Республике Коми"

                               ____________________________________________

                                                (наименование Министерства,

                               государственного бюджетного учреждения, МФЦ)

                               от _________________________________________

                                                                  (фамилия)

                               ___________________________________________,

                                              (имя, отчество (при наличии))

                               проживающего по адресу: ____________________

                               ___________________________________________,

                               тел., E-mail: (при наличии) ________________

                                  ЖАЛОБА

    Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ___________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование   центра   по  предоставлению  государственной  услуги,  МФЦ,

фамилия,   имя,   отчество   должностного   лица,   специалиста  центра  по

предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия (бездействие)

которых   обжалуются)   принятое  (осуществленное)  в  ходе  предоставления

государственной услуги:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать  сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а также

доводы,  на  основании которых заявитель не согласен с решением и действием

(бездействием))

    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

    1. ___________________________________________________________________;

    2. ___________________________________________________________________;