(Форма)
СПРАВКА
о периодах работы (службы),
включаемых в стаж муниципальной службы
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего должность муниципальной службы
___________________________________________________________________________
(наименование должности)
в _________________________________________________________________________
(наименование органа)
для установления пенсии за выслугу лет
N п/п | Номер записи в трудовой книжке | Дата (периоды работы) | Наименование организации и должности | Стаж муниципальной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет | ||||
год | месяц | число | лет | месяцев | дней | |||
Всего | ||||||||
Основание: трудовая книжка ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Представитель нанимателя (работодателя) ___________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Место для печати