(в ред. Постановлений Правительства Иркутской области от 05.10.2020 N 815-пп, от 30.08.2021 N 607-пп)
В областное государственное казенное учреждение "Единый заказчик в сфере строительства Иркутской области" от _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, (наименование и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан) зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________________________________________ ________________________________________________________ _______________________________________________________, (адрес регистрации) телефон: ________________________________________________ адрес электронной почты: _________________________________ от _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, (наименование и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан) зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________________________________________ ________________________________________________________ _______________________________________________________, (адрес регистрации) телефон: ________________________________________________ адрес электронной почты: _________________________________ от _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, (наименование и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан) зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________________________________________ ________________________________________________________ _______________________________________________________, (адрес регистрации) телефон: ________________________________________________ адрес электронной почты: _________________________________ от _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, (наименование и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан) зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________________________________________ ________________________________________________________ _______________________________________________________, (адрес регистрации) телефон: ________________________________________________ адрес электронной почты: _________________________________ | |||
Заявление Прошу (просим) в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления жилых помещений из государственного жилищного фонда Иркутской области гражданам, жилые помещения которых признаны непригодными для проживания или располагаются в многоквартирных домах, признанных аварийными и подлежащими сносу, в целях развития инфраструктуры Иркутской области, утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 17 июля 2020 года N 594-пп (далее - Положение), предоставить жилое помещение взамен утрачиваемого жилого помещения, располагающегося по адресу: __________________________________________________________________________, (адрес утрачиваемого жилого помещения) общей площадью _________________ кв. м (далее - утрачиваемое жилое помещение). Членами семьи нанимателя утрачиваемого жилого помещения являются: 1. ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) 2. ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) 3. ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) 4. ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) Я (мы) даю (даем) согласие на проведение проверки представленных сведений в органе местного самоуправления муниципального образования Иркутской области, а также согласие на обработку персональных данных. Я (мы) предупрежден(а) (предупреждены) об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных мною (нами) сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не соответствующих действительности и повлекших незаконное предоставление жилого помещения (жилого дома с земельным участком). С условиями Положения ознакомлен(а) (ознакомлены), согласен (согласна, согласны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять. | |||
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
Граждане, являющиеся членами семьи нанимателя утрачиваемого жилого помещения, с настоящим заявлением согласны: | |||
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) | |
К заявлению прилагаются следующие документы: 1) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 2) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 3) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 4) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 5) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 6) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 7) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 8) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 9) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа) 10) _______________________________________________________________________. (наименование и номер документа) |
Примечание. Согласие с заявлением за несовершеннолетних и (или) недееспособных граждан подписывают их законные представители.