Действующий

Об установлении Порядка организации деятельности приютов для животных и норм содержания животных в приютах для животных на территории Ивановской области (с изменениями на 9 ноября 2023 года)



Приложение 2
к Порядку
организации деятельности приютов
для животных на территории Ивановской области



     (форма)

Акт

эвтаназии животного без владельцев

N _____ от "___" _________ 20__ г.

Настоящий акт составлен о том, что была проведена эвтаназия животного бескровным методом посредством введения препарата ______________________________________

__________________________________________________________________________

Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Вид животного _____________________________________________________________

Присвоенный идентификационный номер _____________________________________

Порода ___________________ Пол животного __________________________________

Возраст (примерный) ________ Масса животного _______________________________

Высота животного в холке _______ Окрас животного ____________________________

Показания к проведению эвтаназии ___________________________________________

__________________________________________________________________________

Результаты исследований, подтверждающие показания к проведению эвтаназии (прилагаются), _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(протокол осмотра, рентгеновский снимок, результат исследования крови и т.п.)

При проведении эвтаназии животного были установлены признаки биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.

Всего израсходовано:

препарата _______________________ в количестве ______________________________;

препарата _______________________ в количестве ______________________________.

Проведено исследование трупа с целью подтверждения показаний к эвтаназии.

Посмертная диагностика выявила _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

что подтверждается актом посмертной диагностики N __ от "__" ______ 20__ г.

и фотографиями: ___________________________________________________________

(названия файлов)

Специалист в области ветеринарии ___________________________________________