Форма
Руководителю государственного учреждения службы занятости населения от ________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ (адрес для почтового отправления, адрес электронной почты, телефонный номер) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о направлении на переобучение и повышение квалификации женщины, находящейся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет | ||||
Я, __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________, Даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному бюджетному учреждению "Приморский центр занятости населения", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, на: передачу (предоставление) третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), в целях обеспечения прав и интересов субъекта, а также для предоставления мер в сфере занятости и социальной защиты населения; передачу (предоставление) в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств; передачу (предоставление) на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 1 настоящего Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; место жительства и регистрация; пол; номер телефона; реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе); сведения о трудовой деятельности; сведения об образовании. Настоящее письменное согласие действует с момента его подачи до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления адрес краевого государственного бюджетного учреждения "Приморский центр занятости населения". | ||||
_____________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | ________________ (подпись) | _____________ (дата) | ||
Приложение: ________________________________________________________________________ | ||||
_____________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | ________________ (подпись) | _____________ (дата) | ||
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты. "__" _____________ 20_ года | ||||
_____________________________________ (должность лица, принявшего заявление) | ________________ (расшифровка подписи) | ____________ (дата) | ||
С основаниями для принятия решения об отчислении меня в связи прохождением переобучения/повышения квалификации ознакомлена. Обязуюсь уведомить государственное учреждение службы занятости населения о наступлении соответствующих оснований не позднее трех рабочих дней со дня их наступления. О решениях, принятых в связи с организацией для меня переобучения/повышения квалификации, прошу уведомлять (поставить знак "V" напротив желаемого способа получения уведомления): | ||||
посредством почтового отправления по адресу, указанному в заявлении; | ||||
посредством направления сообщения по адресу электронной почты, указанному в заявлении. | ||||
_____________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | ________________ (подпись) | _____________ (дата) | ||