Форма
Руководителю государственного учреждения службы занятости населения от _______________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество) ______________________________________________________________________________________________________ (адрес для почтового отправления, адрес электронной почты, телефонный номер) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о направлении на переобучение и повышение квалификации женщины, имеющей детей дошкольного возраста, не состоящей в трудовых отношениях и обратившейся в органы службы занятости | |||
Я, __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество женщины) прошу организовать для меня переобучение/повышение квалификации. Ребенок ______________________________________________________________ Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения Образовательная организация, которую посещает ребенок _____________________ _____________________________________________________________________ прошу организовать для меня прохождение переобучение/повышение квалификации. Даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному бюджетному учреждению "Приморский центр занятости населения", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, на: передачу (предоставление) третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), в целях обеспечения прав и интересов субъекта, а также для предоставления мер в сфере занятости и социальной защиты населения; передачу (предоставление) в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств; передачу (предоставление) на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 1 настоящего Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; место жительства и регистрация; пол; номер телефона; реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе); сведения о трудовой деятельности; сведения об образовании. Настоящее письменное согласие действует с момента его подачи до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления адрес краевого государственного бюджетного учреждения "Приморский центр занятости населения". | |||
______________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | ________________ (подпись) | ____________ (дата) | |
Приложение: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |||
______________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | ________________ (подпись) | ____________ (дата) | |
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты. "__" ____________ 20_ года | |||
______________________________________ (должность лица, принявшего заявление) | ________________ (расшифровка подписи) | ____________ (дата) | |
Стипендию в период переобучения/повышения квалификации прошу перечислять на лицевой счет, открытый в кредитной организации: | |||
Наименование Банка получателя: | |
БИК Банка получателя: | |
ИНН Банка получателя: | |
К/С Банка получателя: | |
Получатель: | |
Счет получателя в Банке: |
С основаниями для принятия решения об отчислении меня, отказе мне в выплате стипендии/прекращении выплаты стипендии в связи с прохождением переобучения/повышением квалификации ознакомлена. Обязуюсь уведомить государственное учреждение службы занятости населения о наступлении соответствующих оснований не позднее трех рабочих дней со дня их наступления. О решениях, принятых в связи с организацией для меня переобучения и повышения квалификации, прошу уведомлять (поставить знак "V" напротив желаемого способа получения уведомления): | |||
посредством почтового отправления по адресу, указанному в заявлении; | |||
посредством направления сообщения по адресу электронной почты, указанному в заявлении. | |||
______________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | _______________ (подпись) | _____________ (дата) | |